Mitgliedsantrag

Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in die "KFO-IG" als

 ordentliches Mitglied (610,- € pro Jahr / angest. KFO in Unis 300,- € pro Jahr)
 Weiterbildungsassistent (150,- € pro Jahr) 1. Jahr beitragsfrei
 Gemeinschaftspraxis und/oder Ehepaare (460,- € pro Jahr/pro Person)
 Neugründer (150,- Euro pro Jahr)

ich bin niedergelassener Kieferorthopäde seit:       

ich bin Weiterbildungsassistent voraussichtlich bis: 

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Den Mitgliedsbeitrag buchen Sie bitte bis auf Widerruf von meinem Bankkonto ab:

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